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防止肥胖從幼兒抓起

2018-04-13 15:52:48 

頭版彩色-胖子

4 歲左右被稱為單純性肥胖“危險期”,對肥胖兒的飲食控制必須在保證其正常的生長發育前提下進行

兒童的健康成長和發育為日后的成年期的健康奠定了良好的基礎,針對這一階段出現的“成長問題“,從這期開始,本報推出“關愛寶貝“ 系列報道,分別為防止肥胖篇、愛眼篇、防止性早熟篇予以關關注。

(記者葉春萱報道 陳晶晶攝影) “小胖墩”是營養過剩的體征表現,家有“小胖墩”,對家長而言,是著急的事情,而對“小胖墩”自己而言,意味著給同齡孩子嘲笑的概率高許多,而且,肥胖癥患兒不僅有活動不便、對外界反應能力偏低、抵抗各種感染能力較差和心理自卑等影響,而且存在成人后糖尿病、高血壓、冠心病、膽結石等疾病的潛在風險。據梅州市人民醫院兒內科副主任醫師溫志園介紹,肥胖癥在兒童中的發生率也呈明顯增多的趨勢。

近年來,前往醫院就診的肥胖兒逐年增加,這是家長對兒童健康的重視,也是肥胖兒逐年在增加的一個現象。

如何預防肥胖兒的出現,當孩子出現體重異常增加后該如何應對,溫志園作了相關介紹。

4月10日,記者前往梅城江南某小學,利用放學時段和放學前的體育課的時間,采訪了該校幾個年級的學生。每個班都有長得比較胖的學生,有些學生的體重甚至已達到90公斤。

說到班里邊的“小胖墩”,學生均有很大的反應,說有,并比劃了很夸張的形容動作。有“小胖墩”,但不多,體重達到80公斤以上的學生有男生也有女生,都是5年級以上的小學生。學生普遍反應,體征長得胖的同學上體育課跑步慢,而且成績不理想,有些雖然還是一年級,但語文數學都是20多分。因長得胖,“小胖墩”們大部分無法和其它同學玩在一起。

針對這個現象,溫志園說,減肥控制體重是家長帶肥胖兒前來就診時的一個訴求,肥胖癥兒童往往有自卑感,不愛在公開場合活動,對治療缺乏信心,這些心理行為障礙常影響其治療的總體效果。因此不斷鼓勵他們,解除他們的心理負擔,向他們提供專業治療知識及心理治療相當重要。

記者采訪了一位長得較胖的5年級女生小麗,在采訪了幾句后,小麗小聲問記者有沒有減肥秘笈。她說她是比較喜歡吃,從前沒有體會到胖對自己的影響,但隨著年齡的增長,她也希望自己能瘦下來,但就是瘦不下來。記者告訴小麗適當控制飲食,多戶外運動,小麗表示會當一回事。

預防體重進一步增加

單純性肥胖是一種營養障礙性疾病,其主要特點是體內脂肪積聚過多,超過了正常生理需要量,并有害于健康。

說到如何防止兒童肥胖的發生,溫志園介紹,到目前為止,單純性肥胖的治療關鍵在于持之以恒地控制能量攝入和增加能量消耗,在兒童肥胖癥防治中,最合理的目標是預防體重進一步增加而非體重減輕,具體措施是調整飲食和增加體育活動。而增加一般的活動和游戲要比結構化的鍛煉計劃更有效,兒童期參加體育活動有利于養成長期愛運動的生活方式。

在發現孩子長胖后,擔心肥胖難于控制,有些家長對孩子進行的強制性節食。小明今年讀5年級,他長得比較胖,他的母親已經限制他的飯量和肉量,小明因為覺得餓,就用零錢買快食面等膨化食品。針對家長進行的強制過分節食做法,溫志園并不贊成。她說,控制飲食要適當,兒童正處于生長發育旺盛的階段,因此飲食控制必須在保證維持正常的生長發育前提下進行。飲食控制僅限于對一些供能營養素,而不是所有的營養素,能量的來源主要應為糖類,脂肪則需適當限制。蔬菜和水果應大力提倡作為膳食的主要成分,因其不但可以提供各種維生素、礦物質和纖維素,還可以滿足食欲,免除饑餓的痛苦。飲食的控制要遵循循序漸進、因人而異的原則,開始只要求制止體重的異常增長,待適應了飲食控制后,可進一步使體重逐漸下降,但是當體重達到僅高于同齡兒童正常體重范圍的10%左右時,說明飲食控制有效,可在現有飲食的基礎上不嚴格限制食物。

由于要照顧到肥胖癥兒童的生長發育,飲食控制實際上很難完全達到預期的要求。因此進行適當的體育活動,增加能量的消耗常是達到治療目標的關鍵。多數肥胖癥兒童因活動后易發生氣短而不愛活動,需將體育鍛煉的治療意義向他們說明,并為他們制訂易于堅持、寓樂其中的運動計劃。

單純性肥胖常起始于幼年,4 歲左右被稱為“危險期”。兒童肥胖癥發生的年齡越小,其后持續進入成年期肥胖癥的危險性越低。

溫志園副主任醫師介紹,當體重增加至超過標準體重的20%以上者為肥胖。最近體質指數BMI因其與體脂相關性密切而被世界衛生組織推薦為診斷肥胖癥的有效指標,BMI 是指體重與身高平方的比值,即BMI= 體重(kg)/ 身高2(m2)。由于不同年齡階段兒童的BMI 隨性別和性發育程度而變化,因此在兒童中運用BMI 判定肥胖癥的方法不同于成人。在成人中,BMI> 30 可以診斷為肥胖癥;在兒童中要將BMI 與同年齡、同性別兒童的正常值進行比較,BMI ≥同性別、同齡兒的第95 百分位數可診斷為肥胖癥,>第85 百分位數為危險范圍。

兒童時期的肥胖癥常是成年期肥胖癥的開端,如在兒童時期對具有肥胖癥表現的兒童進行適當的預防和治療,則可有效地防止肥胖癥的發生和發展。根據兒童的生長發育特點,制定合理的治療方案,主要以運動為基礎,預防措施主要以飲食結構的調整和健康教育為主,以促進兒童健康成長。

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